Toe Wrestling börjar med att två spelare tar av sig skor och strumpor och sedan sitter ner och spänner sina fötter mot varandra på en toe wrestling matta. Därefter hakar de samman sina stortår vilket liknar ett ’armbågsgrepp’. När matchen startar, är målet för varje spelare att försöka få den andra spelarens fot att röra sidan av deras egen ”ring”, vilket ger poäng.
Spelarna tävlar i bäst av tre matcher, vilka kallas ”toes”. Varje runda måste starta med den högra foten och sedan alterneras till vänster för nästa, och blir det en tredje runda så får den förlorande spelaren att välja vilken fot den ska starta med. Trots att det kan se lustigt ut, innefattar Toe Wrestling mycket teknik och strategi – att kunna läsa motståndarens nästa drag och vara i stånd att reagera snabbt kan ofta vara skillnaden mellan seger och förlust.
Framförallt, även om toe wrestling handlar om kul och tävlingsanda, det har också en seriös sida. Sporten har sitt eget världsmästerskap som äger rum i Storbritannien. Det finns även speciella regler och förordningar för att garantera rättvisa och säkerhet. Till exempel måste varje deltagares fötter kontrolleras av en ”toe-inspektor”, som är utrustad med en salva och ett handdukssett, innan matchen kan börja.